certifie que ni moi ni mon (ma) (ex)conjoint(e) n’avons jamais fait une demande d’évaluation psychologique de notre enfant 

dans les écoles appartenant au réseau du Centre de services scolaires de Montréal (CSSDM) anciennement nommé la Commission scolaire de Montréal (CSDM).

Également, je certifie que ni moi ni mon (ex)conjoint(e) n’avons jamais reçu d’avis de la part des membres de l’équipe-école que notre enfant doit ou va être évalué(e) par un psychologue du CSSDM (de la CSDM).

Je certifie aussi que ni moi ni mon (ex)conjoint(e) n’avons jamais signé des consentements à l’évaluation ou à l’intervention psychologique dans les écoles appartenant au réseau du CSSDM (de la CSDM).

Je comprends que j’ai une possibilité de demander une évaluation ou une consultation en psychologie au CSSDM (à la CSDM),toutefois, je renonce librement à cette possibilité,car j’ai besoin de faire évaluer mon enfant en NEUROpsychologie et je veux faire les démarches évaluatives nécessaires en privé, à mes frais et à mon rythme.